Raumforderung. H\u00f6rt sich erst mal gar nicht bedrohlich an, dieses Wort. Krebszellen. Das war schon deutlicher und erst dann habe ich verstanden, was mir gerade mitgeteilt wurde.<\/p>\n\n\n\n
Das hatte ich gelernt: Gute Nachrichten werden pers\u00f6nlich \u00fcberbracht (\u201eIch freue mich, Ihnen die Labor-Ergebnisse mitzuteilen. Ihre Lymphknoten sind frei\u201c). Schlechte Nachrichten werden faktenbasiert transportiert[1]<\/sup><\/a>. Daran konnte ich mich erinnern. Zu h\u00f6ren \u201eLassen Sie uns einen Blick auf die MRT-Bilder werfen\u201c, hat mir sehr schnell klar gemacht, wohin die Reise geht. <\/p>\n\n\n\n Ich trat als Alexandra in das Behandlungszimmer, ich verlie\u00df es als Patientin. Es gibt nichts, was auf diesen Moment vorbereitet. Als h\u00e4tte ich in einen leeren Fahrstuhlschacht betreten.<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n Was der eine erz\u00e4hlt und der andere h\u00f6rt, ist h\u00e4ufig nicht das gleiche. Das ist in jedem Gespr\u00e4ch der Fall, doch in einer Arzt-Patienten Beziehung besonders wichtig. In meinen S\u00e4tzen schwangen vor allem Angst, Verzweiflung und Hilflosigkeit mit, aber das sagte ich nicht explizit. Von einer Sekunde auf die andere sitzt du in einem Dampfkochtopf und wei\u00dft gar nicht, wohin mit dir. <\/p>\n\n\n\n Lerne auf das zu h\u00f6ren, was nicht gesagt wird.<\/p>\n\n\n\n Meine \u00c4rztin war verst\u00e4ndnisvoll. Hat hinter mir als Patientin auch die Person gesehen. Wir haben uns beide die M\u00f6glichkeit gegeben, zwischen Daten und pers\u00f6nlicher Ebene zu unterscheiden. <\/p>\n\n\n\n Unsere Arbeitsbeziehung hie\u00df \u201eradikale Ehrlichkeit\u201c und genau das hat einen eigenen Platz f\u00fcr alle Emotionen erm\u00f6glicht. Letztendlich hat es diese Vereinbarung auch mir leichter gemacht, den Menschen in ihr zu sehen. Die Frau, die nach Feierabend gern in den Garten geht, den Rosenbusch zur\u00fcckschneidet und ihre Finger in die Erde steckt. <\/p>\n\n\n\n W\u00e4hrend \u00c4rzte Experten f\u00fcr die Krankheiten des menschlichen K\u00f6rpers und deren Behandlung sind, sind wir die Experten f\u00fcr unsere<\/em> K\u00f6rper. Beides zu verzahnen erlaubt Augenh\u00f6he, nimmt das Machtungleichgewicht raus. Es l\u00e4sst uns passende Wege suchen und einschlagen. <\/p>\n\n\n\n Mit Machtungleichgewicht meine ich, dass der Arzt nat\u00fcrlich ein anderes Wissen \u00fcber Diagnose, medizinische Forschung und Behandlung hat und das Gesundheitssystem intensiv kennt. Als Patientin betrat ich hingegen eine v\u00f6llig neue Welt. <\/p>\n\n\n\n Nimm deinen Arzt mit auf deine Reise und bleibe am Steuer, sonst gehst du unter in einem System, das nicht sehr mitf\u00fchlend ist.<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n In ihrem Buch \u201eWhat patients say, what doctors hear\u201d schreibt Danielle Ofri, es sei die gr\u00f6\u00dfte Angst von Patienten, von ihren \u00c4rzten nicht richtig geh\u00f6rt zu werden und infolgedessen eine falsche Medikation und Behandlung erhalten. Sie beschreibt die Hierarchie, die entsteht, sobald der Patient in den Behandlungsraum kommt. <\/p>\n\n\n\n In der Regel hat der Arzt kaum Zeit, der Patient selbst hat hingegen wochenlang auf den Termin gewartet und vielleicht schon lange im Wartezimmer ausgeharrt. Dann schildert der Patient in wenigen S\u00e4tzen seine Beschwerden und gleichzeitig soll eine vertrauensvolle Atmosph\u00e4re geschaffen werden. Kann das \u00fcberhaupt funktionieren? <\/p>\n\n\n\n Es muss alles sehr schnell gehen. Es ist wenig \u00fcberraschend, dass \u00c4rzte ihre Patienten im Durchschnitt \u00fcbrigens schon nach 12 (!) Sekunden[2]<\/sup><\/a> unterbrechen.<\/p>\n\n\n\n Unterbrochen werden ist frustrierend. Es zeigt, dass der andere nicht zuh\u00f6rt oder nicht interessiert ist. Ofri teilt ihre eigene Erfahrung: \u201ethe fear is if I don\u2019t quickly hone on the top priorities, the patient will ramble on ad infinitum and we\u2019ll never get through the visit.\u201d <\/p>\n\n\n\n Dann wollte sie es aber genau wissen und lie\u00df ihre Patienten ausreden. Der erste Patient brauchte 37 Sekunden, der n\u00e4chste 32. Der dritte Patient kam mit mehreren Beschwerden und ben\u00f6tigte ganze 2 Minuten. Das deckt sich auch mit den wissenschaftlichen Ergebnissen. Im Schnitt brauchen Patienten 92 Sekunden, um ihre ganze Leidensgeschichte zu erz\u00e4hlen[3]<\/sup><\/a>. Nicht mehr. 92 Sekunden, die Vertrauen aufbauen und dem Patienten das Gef\u00fchl geben, geh\u00f6rt zu werden, was f\u00fcr viele schon eine ungew\u00f6hnliche Erfahrung ist. <\/p>\n\n\n\n Liebe \u00c4rzte, bitte gebt uns diese Zeit und lasst auch die Finger von der Tastatur. Seid ganz da. Der Heilungsprozess f\u00e4ngt mit Zuh\u00f6ren an.<\/p>\n\n\n\n Zur\u00fcck zu meiner Geschichte. Medizinische Fachbegriffe richtig zu verstehen ist essenziell. Es ist \u00dcbersetzungsarbeit, eine neue Sprache lernen, auf die man nur leider keine Lust hat. Paraphrasieren hatte f\u00fcr mich eine Schl\u00fcsselrolle: Ich fasste noch einmal mit meinen Worten zusammen, was ich geh\u00f6rt hatte. Schritt f\u00fcr Schritt, immer wieder, bis ich es wirklich durchdrungen und auch den Kontext verstanden habe. Paraphrasieren hat nicht nur mir geholfen, sondern auch meiner \u00c4rztin, um mich besser kennenzulernen und zu verstehen, wo ich mich gerade befinde im Prozess.<\/p>\n\n\n\n Kommunikation ist keine Einbahnstra\u00dfe und trotzdem haben \u00c4rzte oft die Erwartung, dass sich Patienten pr\u00e4zise ausdr\u00fccken, damit sie die bestm\u00f6gliche Diagnose stellen k\u00f6nnen. So funktioniert das nur leider nicht. Es geht um Co-Kreation von Bedeutung (meaning making). Und wie der Name schon verr\u00e4t, geh\u00f6ren da mindestens zwei Personen zu.<\/p>\n\n\n\n Ganz wichtig daher: Fragen stellen, um zu besser verstehen. Das gilt sowohl f\u00fcr Patienten als auch f\u00fcr \u00c4rzte. Wenn wir keine Fragen stellen, fangen wir schnell an mit Annahmen und Vermutungen zu arbeiten. Beide sind in der Regel falsch, also lieber so lange fragen, bis alles klar ist. Die Frage: \u201eWelche Frage sollte ich noch stellen, an die ich nicht gedacht habe?\u201c hat sich bew\u00e4hrt.<\/p>\n\n\n\n Mein ILA[4]<\/sup><\/a> Kollege Dr. Krishna Naineni ist <\/strong>Allgemeinmediziner und Mitglied des Royal College of General Practitioners sowie an der Fakult\u00e4t der Brighton and Sussex Medical School. Krishna ist Gr\u00fcnder der Glocal Academy[5]<\/sup><\/a>, die Kurse zur Kommunikationsf\u00e4higkeit f\u00fcr junge \u00c4rzte und Fachkr\u00e4fte im Gesundheitswesen anbietet. Er sagt, dass der Umgang mit Emotionen entscheidend ist und bietet seinen Patienten immer an, Kontakt mit ihm aufzunehmen, falls doch noch etwas unklar geblieben ist.<\/p>\n\n\n\n Hilfreich ist auch der Tipp, den Corine Jansen[6]<\/sup><\/a> mir gab: \u201eWas m\u00f6chtest du aus dem Gespr\u00e4ch mit dem Arzt mitnehmen?\u201c Sie hat langj\u00e4hrige Erfahrung als \u201eChief Listening Officer\u201c im niederl\u00e4ndischem Gesundheitssystem und unz\u00e4hlige Patienten, \u00c4rzte und Pflegende unterst\u00fctzt, indem sie einfach zugeh\u00f6rt hat.<\/p>\n\n\n\n Bestimmt kennt auch ihr Betroffene oder werdet sie treffen. Vielleicht seid ihr unsicher, was ihr sagen sollt? Easy: Dasein. Zuh\u00f6ren. Fragen, was gerade gebraucht wird. <\/p>\n\n\n\n Ich erinnere mich an ein Telefonat mit meinem Bruder \u201eDu bist meine Schwester, deshalb rufe ich an, sonst w\u00fcrde ich mich wahrscheinlich zur\u00fcckziehen. Ich wei\u00df eigentlich gar nicht, was ich sagen oder fragen soll.\u201c <\/p>\n\n\n\n Das wusste ich in dem Augenblick auch nicht und das sah auch immer anders aus. \u201eErz\u00e4hl mir von deinem Tag\u201c, war h\u00e4ufig ein guter Gespr\u00e4chseinstieg.<\/p>\n\n\n\n \u201eSag blo\u00df deinen Kunden nichts davon\u201c war der eine Ratschlag, der mich wirklich umgehauen hat. Nat\u00fcrlich ist Krebs nicht das erste, das ich in den Raum bringe. Aber wenn wir \u00fcber Verletzlichkeit oder Resilienz sprechen, wie kann ich dann diesen Teil abkapseln? Steht dahinter die Angst, nicht mehr beauftragt zu werden? In meinem Job geht es um Menschen. Ich f\u00fclle keine Regale auf. <\/p>\n\n\n\n Zum Mitschreiben: Wir fangen immer mit den Menschen an. Jeder im Raum kennt Betroffene. Jeder. Schluss mit Stigmatisierungen.<\/p>\n\n\n\n Brustkrebs ist Teil meiner Vita. Es gibt ein Davor und ein Danach, wie bei vielen anderen Dingen auch: Geburt der Kinder, Scheidung, Verlust von Eltern, usw. Wir alle besuchen die \u201eUniversity of Life\u201c. Was wir aus diesen Ereignissen machen und wie sie uns pr\u00e4gen, ist individuell. Es ist nichts, was wir lochen und abheften. Die Kunst ist es, einen guten Umgang mit unseren Narben zu finden. Erinnert mich ein bisschen an meine peinliche Plattensammlung aus den 1980ern: Wer au\u00dfer mir sollte solidarisch damit sein?<\/p>\n\n\n\n Ach ja, noch eine Bitte: Was nicht hilft, sind ungefragte Tipps, auch wenn sie noch so nett gemeint und Zeichen von Mitgef\u00fchl oder Hilflosigkeit sind. <\/p>\n\n\n\n Selbst wenn der Nachbar Wasseradern aufsp\u00fcren kann, werde ich mir keine Heilsteine auf die Fritzbox legen. <\/p>\n\n\n\n Das mit den Heilsteinen gilt \u00fcbrigens nicht nur f\u00fcr Brustkrebs.<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n Da sind sie wieder, meine drei Freunde: Das Selbst \u2013 die Menschen um dich herum und das gro\u00dfe Ganze. Nennen wir sie der Einfachheit halber the Loop, the Group, the Soup.<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n Was gibt mir gerade Energie? Wie kann ich in diesem Prozess aktiv bleiben und mich nicht verlieren: Bleibe neugierig und offen. Die OP mag den Krebs entfernt haben, aber im Inneren hat sich alles ver\u00e4ndert. Heilung braucht Zeit.<\/p>\n\n\n\n Corine Jansen fragt gern: Wer bist du in deiner Geschichte? Und wo bist du gerade in deiner Geschichte? Und ich m\u00f6chte die Frage erg\u00e4nzen: Was m\u00f6chte dein K\u00f6rper dir mitteilen. Und hat vielleicht kein Geh\u00f6r gefunden – finde die Ironie an der Stelle.<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n Du leidest nie allein. Dein ganzes Umfeld leidet mit dir und alle stehen unter Druck. <\/p>\n\n\n\n Zwar bist du dein wichtigstes Werkzeug, aber du brauchst andere Menschen, die dich unterst\u00fctzen.<\/p>\n\n\n\n Die radikale Ehrlichkeit habe ich auch hier gelebt und in der Familie alle Informationen rund um die Krankheit transparent geteilt. Meine Wortwahl habe ich nat\u00fcrlich angepasst, je nachdem, mit wem ich dar\u00fcber gesprochen habe.<\/p>\n\n\n\n Wir haben uns viel Platz f\u00fcr alle Gef\u00fchle gegeben, zusammen gelacht und geweint. Unsicherheiten und \u00c4ngste benannt, die manchmal einfach unseren Alltag \u00fcbernommen haben. <\/p>\n\n\n\n Wir wurden gleichzeitig mit den besten und den schlimmsten Gef\u00fchlen und Gedanken konfrontiert. Das braucht Platz. <\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n Es ist ein Klischee, dass sich in Krisen zeigt, wer an deiner Seite steht. <\/p>\n\n\n\n Das Sch\u00f6ne an Klischees ist: es ist auch ein Tropfen Wahrheit drin. <\/p>\n\n\n\n Der Tag nach der OP war ein runder Geburtstag. Wegen Covid ohne Besuch. Daf\u00fcr viele Anrufe. Ganz ehrlich: Wer es in 20 Minuten nicht schafft, zu fragen, wie es mir geht, sondern nur von sich erz\u00e4hlt, naja\u2026 . Ich darf auch Freundschaften wohlwollend loslassen und toxischen Beziehungen den R\u00fccken kehren.<\/p>\n\n\n\n Auf der Habenseite stehen viele besondere und tiefe Zuh\u00f6rmomente, \u00fcberraschende und herbeigef\u00fchrte, eben weil es auf einmal ans Eingemachte ging.<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n Die Fragen \u201eWas tut mir gut?\u201c und \u201eWie kann es leicht gehen?\u201c. Ich bin genauer im Hinterfragen geworden, nicht nur, wenn es um meinen K\u00f6rper geht und konsequenter im Handling mit Energier\u00e4ubern. <\/p>\n\n\n\n Zuh\u00f6ren ist universal. Ich durfte die Rollen tauschen und dabei unterschiedliche Qualit\u00e4ten erleben. Ich habe gelernt, bessere Worte zu finden als eine einfache Zahl f\u00fcr die 1-10-Schmerzskala. <\/p>\n\n\n\n Unser Gesundheitssystem ist krank, das Thema w\u00fcrde aber jeden Blog sprengen und last but not least: auch \u00c4rzte brauchen Kommunikationstrainings, Perspektivwechsel und Mitgef\u00fchl f\u00fcr sich selbst. <\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n [1]<\/sup><\/a> Als dritte Variante neben diesen beiden Ans\u00e4tzen gibt es noch \u201eavoidance\u201c i.S.v. nicht kommunizieren: Nachrichten werden nicht ausgesprochen, sondern man wartet, bis der Patient es selbst thematisiert.<\/p>\n\n\n\n [2]<\/sup><\/a> https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/11456245\/<\/p>\n\n\n\n [3]<\/sup><\/a> https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/12351359\/<\/p>\n\n\n\n [4]<\/sup><\/a> International Listening Association https:\/\/listen.org<\/a><\/p>\n\n\n\nTeamwork<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
12 Sekunden<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
Wir brauchen keine Ewigkeit<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
Paraphrasieren like you\u2019ve never done it before<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
Fragen<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
Ratschl\u00e4ge und Hilflosigkeit<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
Ebenen des Zuh\u00f6rens<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
The Loop<\/strong><\/h4>\n\n\n\n
The Group:<\/strong><\/h4>\n\n\n\n
The Soup:<\/strong><\/h4>\n\n\n\n
Was nehme ich mit?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
\n\n\n\n